haberler

Bu yılın Şubat ayından bu yana, DSÖ Genel Direktörü Tedros Adhanom Ghebreyesus ve Çin Ulusal Hastalık Kontrol ve Önleme Bürosu Direktörü Wang Hesheng, bilinmeyen bir patojenin neden olduğu "Hastalık X"in önlenmesinin zor olduğunu ve bunun neden olduğu pandemiye karşı hazırlıklı olmamız ve yanıt vermemiz gerektiğini söyledi.

Öncelikle, kamu, özel ve kâr amacı gütmeyen sektörler arasındaki ortaklıklar, etkili bir pandemi müdahalesinin temel unsurudur. Ancak bu çalışmalar başlamadan önce, teknolojilere, yöntemlere ve ürünlere zamanında ve eşit küresel erişimi sağlamak için gerçek çaba göstermeliyiz. İkinci olarak, mRNA, DNA plazmidleri, viral vektörler ve nanopartiküller gibi bir dizi yeni aşı teknolojisinin güvenli ve etkili olduğu gösterilmiştir. Bu teknolojiler 30 yıla kadar araştırılmıştır, ancak Covid-19 salgınına kadar insan kullanımı için lisanslanmamıştır. Ayrıca, bu teknolojilerin kullanılma hızı, gerçek bir hızlı yanıt aşı platformu oluşturmanın mümkün olduğunu ve yeni SARS-CoV-2 varyantına zamanında müdahale edilebileceğini göstermektedir. Bu etkili aşı teknolojilerinin mevcudiyeti, bir sonraki pandemiden önce aşı adayları üretmemiz için bize sağlam bir temel de sağlamaktadır. Pandemi potansiyeli olan tüm virüsler için potansiyel aşılar geliştirmede proaktif olmalıyız.

Üçüncüsü, antiviral tedavi portföyümüz viral tehdide yanıt vermeye hazırdır. Covid-19 pandemisi sırasında etkili antikor tedavileri ve oldukça etkili ilaçlar geliştirilmiştir. Gelecekteki bir pandemide can kaybını en aza indirmek için, pandemi potansiyeli olan virüslere karşı geniş spektrumlu antiviral tedaviler de üretmeliyiz. İdeal olarak, bu tedaviler, yüksek talep ve düşük kaynak gerektiren ortamlarda dağıtım kapasitesini artırmak için hap formunda olmalıdır. Bu tedavilere ayrıca özel sektör veya jeopolitik güçler tarafından kısıtlanmadan kolayca erişilebilir olmalıdır.

Dördüncüsü, aşıların depolarda bulunması, onları yaygın olarak erişilebilir kılmakla aynı şey değildir. Üretim ve erişim de dahil olmak üzere aşılama lojistiğinin iyileştirilmesi gerekmektedir. Yenilikçi Pandemi Hazırlığı İttifakı (CEPI), gelecekteki pandemileri önlemek için başlatılan küresel bir ortaklıktır, ancak etkisini en üst düzeye çıkarmak için daha fazla çaba ve uluslararası desteğe ihtiyaç vardır. Bu teknolojilere hazırlık yaparken, uyum konusunda farkındalık yaratmak ve yanlış bilgilendirmeyle mücadele stratejileri geliştirmek için insan davranışları da incelenmelidir.

Son olarak, daha fazla uygulamalı ve temel araştırmaya ihtiyaç duyulmaktadır. Antijeni tamamen farklı olan yeni bir SARS-CoV-2 varyantının ortaya çıkmasıyla, daha önce geliştirilen çeşitli aşıların ve tedavi edici ilaçların performansı da etkilenmiştir. Çeşitli teknikler farklı derecelerde başarı elde etmiştir, ancak bir sonraki pandemi virüsünün bu yaklaşımlardan etkilenip etkilenmeyeceğini veya hatta bir sonraki pandeminin bir virüsten kaynaklanıp kaynaklanmayacağını belirlemek zordur. Geleceği öngöremediğimiz için, yeni ilaç ve aşıların keşfini ve geliştirilmesini kolaylaştırmak için yeni teknolojiler üzerine uygulamalı araştırmalara yatırım yapmalıyız. Ayrıca, salgın potansiyeli taşıyan mikroorganizmalar, viral evrim ve antijenik sürüklenme, bulaşıcı hastalıkların patofizyolojisi, insan immünolojisi ve bunların birbirleriyle olan ilişkileri üzerine temel araştırmalara da kapsamlı ve yoğun bir şekilde yatırım yapmalıyız. Bu girişimlerin maliyetleri çok büyük, ancak Covid-19'un insan sağlığı (hem fiziksel hem de zihinsel) ve dünya ekonomisi üzerindeki etkisine kıyasla küçüktür; yalnızca 2020'de 2 trilyon dolardan fazla olduğu tahmin edilmektedir.

Covid-19 krizinin muazzam sağlık ve sosyoekonomik etkisi, pandemi önlemeye adanmış özel bir ağa duyulan kritik ihtiyacı güçlü bir şekilde ortaya koymaktadır. Bu ağ, örneğin yerel salgınlara dönüşmeden önce vahşi hayvanlardan çiftlik hayvanlarına ve insanlara yayılan virüsleri tespit edebilecek ve ciddi sonuçları olan salgın ve pandemileri önleyebilecektir. Böyle resmi bir ağ henüz kurulmamış olsa da, tamamen yeni bir girişim değildir. Bunun yerine, halihazırda faaliyette olan sistem ve kapasitelerden yararlanarak mevcut çok sektörlü izleme operasyonlarına dayanacaktır. Küresel veri tabanlarına bilgi sağlamak için standartlaştırılmış prosedürlerin benimsenmesi ve veri paylaşımı yoluyla uyum sağlanacaktır.

Ağ, önceden belirlenmiş sıcak noktalarda yaban hayatı, insan ve hayvan örnekleminin stratejik olarak alınmasına odaklanarak dünya çapında virüs gözetimi ihtiyacını ortadan kaldırmaktadır. Uygulamada, dökülen virüsleri gerçek zamanlı olarak erken tespit etmek ve örneklerdeki birçok önemli endemik virüs ailesinin yanı sıra yaban hayatından kaynaklanan diğer yeni virüsleri tespit etmek için en yeni teşhis tekniklerine ihtiyaç duyulmaktadır. Aynı zamanda, enfekte olmuş insanlardan ve hayvanlardan yeni virüslerin keşfedilir keşfedilmez uzaklaştırılmasını sağlamak için küresel bir protokol ve karar destek araçlarına ihtiyaç duyulmaktadır. Teknik olarak, bu yaklaşım, hedef patojen hakkında önceden bilgi sahibi olmadan virüslerin hızlı bir şekilde tanımlanmasını ve türe/suşlara özgü sonuçlar sağlayan çoklu teşhis yöntemlerinin ve uygun fiyatlı yeni nesil DNA dizileme teknolojilerinin hızla gelişmesi sayesinde uygulanabilirdir.

Küresel Virom Projesi gibi virüs keşif projeleri tarafından sağlanan, yaban hayatındaki zoonotik virüslere ilişkin yeni genetik veriler ve ilişkili meta veriler küresel veri tabanlarına aktarıldıkça, küresel virüs gözetim ağı, insanlara erken virüs bulaşmasını tespit etmede daha etkili hale gelecektir. Veriler ayrıca, yeni, daha yaygın ve uygun maliyetli patojen tespit ve dizileme ekipmanları sayesinde tanı reaktiflerinin ve kullanımlarının iyileştirilmesine de yardımcı olacaktır. Bu analitik yöntemler, biyoenformatik araçlar, yapay zekâ (YZ) ve büyük veriyle bir araya gelerek, küresel gözetim sistemlerinin pandemileri önleme kapasitesini giderek artırarak, enfeksiyon ve yayılmanın dinamik modellerini ve tahminlerini iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Böyle uzunlamasına bir izleme ağının kurulması önemli zorluklarla karşı karşıyadır. Virüs gözetimi için bir örnekleme çerçevesi tasarlamak, nadir görülen yayılmalar hakkında bilgi paylaşımı için bir mekanizma oluşturmak, kalifiye personel yetiştirmek ve kamu ve hayvan sağlığı sektörlerinin biyolojik örnek toplama, taşıma ve laboratuvar testleri için altyapı desteği sağlamasını sağlamak gibi teknik ve lojistik zorluklar bulunmaktadır. Büyük miktarda çok boyutlu verinin işlenmesi, standartlaştırılması, analiz edilmesi ve paylaşılmasıyla ilgili zorlukları ele almak için düzenleyici ve yasal çerçevelere ihtiyaç vardır.

Resmi bir gözetim ağının, Küresel Aşı ve Bağışıklama İttifakı'na benzer şekilde, kendi yönetim mekanizmalarına ve kamu ve özel sektör kuruluşlarından üyelere sahip olması gerekir. Ayrıca, Dünya Gıda ve Tarım Örgütü/Dünya Hayvan Sağlığı Örgütü/DSÖ gibi mevcut BM kuruluşlarıyla tam uyumlu olmalıdır. Ağın uzun vadeli sürdürülebilirliğini sağlamak için, fon kuruluşları, üye devletler ve özel sektörden bağış, hibe ve katkıların bir araya getirilmesi gibi yenilikçi finansman stratejilerine ihtiyaç vardır. Bu yatırımlar ayrıca, özellikle küresel Güney için, teknoloji transferi, kapasite geliştirme ve küresel gözetim programları aracılığıyla tespit edilen yeni virüsler hakkında bilginin adil paylaşımı gibi teşviklerle ilişkilendirilmelidir.

Entegre gözetim sistemleri kritik öneme sahip olsa da, zoonotik hastalıkların yayılmasını önlemek için nihayetinde çok yönlü bir yaklaşıma ihtiyaç duyulmaktadır. Çabalar, bulaşmanın temel nedenlerini ele almaya, tehlikeli uygulamaları azaltmaya, hayvancılık üretim sistemlerini iyileştirmeye ve hayvan besin zincirinde biyogüvenliği artırmaya odaklanmalıdır. Aynı zamanda, yenilikçi teşhis, aşı ve tedavi yöntemlerinin geliştirilmesine devam edilmelidir.

Öncelikle, hayvan, insan ve çevre sağlığını birbirine bağlayan bir "Tek Sağlık" stratejisi benimseyerek taşma etkilerini önlemek esastır. İnsanlarda daha önce hiç görülmemiş hastalık salgınlarının yaklaşık %60'ının doğal zoonotik hastalıklardan kaynaklandığı tahmin edilmektedir. Ticaret piyasalarının daha sıkı bir şekilde düzenlenmesi ve yaban hayatı ticaretine karşı yasaların uygulanmasıyla, insan ve hayvan popülasyonları daha etkili bir şekilde ayrılabilir. Ormansızlaşmayı durdurmak gibi arazi yönetimi çabaları yalnızca çevreye fayda sağlamakla kalmaz, aynı zamanda yaban hayatı ve insanlar arasında tampon bölgeler de oluşturur. Sürdürülebilir ve insancıl tarım uygulamalarının yaygın olarak benimsenmesi, evcil hayvanlarda aşırı kullanımı ortadan kaldıracak ve profilaktik antimikrobiyallerin kullanımını azaltarak antimikrobiyal direncin önlenmesinde ek faydalar sağlayacaktır.

İkinci olarak, tehlikeli patojenlerin kazara salınım riskini azaltmak için laboratuvar güvenliği güçlendirilmelidir. Düzenleyici gereklilikler, riskleri belirlemek ve azaltmak için tesise ve faaliyete özgü risk değerlendirmelerini; enfeksiyon önleme ve kontrolü için temel protokolleri; ve kişisel koruyucu ekipmanların doğru kullanımı ve edinimi konusunda eğitimi içermelidir. Biyolojik risk yönetimine ilişkin mevcut uluslararası standartlar yaygın olarak benimsenmelidir.

Üçüncüsü, patojenlerin bulaşıcı veya patojenik özelliklerini belirlemeyi amaçlayan GOF-of-function (GOF) çalışmaları, riski azaltmak için uygun şekilde denetlenmeli ve aynı zamanda önemli araştırma ve aşı geliştirme çalışmalarının devam etmesi sağlanmalıdır. Bu tür GOF çalışmaları, yanlışlıkla veya kasıtlı olarak salınabilecek daha büyük salgın potansiyeline sahip mikroorganizmalar üretebilir. Ancak uluslararası toplum, hangi araştırma faaliyetlerinin sorunlu olduğu veya risklerin nasıl azaltılacağı konusunda henüz bir fikir birliğine varamamıştır. GOF araştırmalarının dünya çapındaki laboratuvarlarda yürütüldüğü göz önüne alındığında, uluslararası bir çerçeve geliştirilmesine acil ihtiyaç vardır.