ABD'nin "kamu sağlığı acil durumu"nun sona erdiğini ilan etmesi, SARS-CoV-2 ile mücadelede bir dönüm noktasıdır. Virüs, zirve döneminde dünya çapında milyonlarca insanı öldürmüş, hayatları tamamen altüst etmiş ve sağlık hizmetlerini kökten değiştirmiştir. Sağlık sektöründeki en belirgin değişikliklerden biri, tüm personelin maske takması zorunluluğudur. Bu önlem, sağlık tesislerindeki herkes için kaynak kontrolü ve maruz kalma koruması sağlamayı ve böylece SARS-CoV-2'nin sağlık tesislerinde yayılmasını azaltmayı amaçlamaktadır. Ancak "kamu sağlığı acil durumu"nun sona ermesiyle birlikte, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki birçok sağlık merkezi artık tüm personel için maske takmayı zorunlu kılmıyor ve (salgın öncesinde olduğu gibi) yalnızca belirli durumlarda (örneğin sağlık personeli potansiyel olarak bulaşıcı solunum yolu enfeksiyonlarını tedavi ederken) maske takma zorunluluğuna geri dönüyor.
Sağlık tesisleri dışında artık maske takma zorunluluğunun olmaması makul bir yaklaşımdır. Aşılama ve virüs enfeksiyonuyla kazanılan bağışıklık, hızlı teşhis yöntemlerinin ve etkili tedavi seçeneklerinin kullanılabilirliğiyle birleştiğinde, SARS-CoV-2 ile ilişkili morbidite ve mortaliteyi önemli ölçüde azaltmıştır. Çoğu SARS-CoV-2 enfeksiyonu, çoğumuzun uzun süredir tolere ettiği ve maske takma ihtiyacı hissetmediğimiz grip ve diğer solunum yolu virüslerinden daha rahatsız edici değildir.
Ancak bu benzetme sağlık hizmetlerine iki nedenden dolayı tam olarak uygulanamıyor. İlk olarak, hastanede yatan hastalar hastanede yatmayan nüfustan farklıdır. Adından da anlaşılacağı gibi, hastaneler tüm toplumdaki en savunmasız kişileri bir araya getirir ve çok savunmasız bir durumdadırlar (yani acil durum). SARS-CoV-2'ye karşı aşılar ve tedaviler, çoğu toplumda SARS-CoV-2 enfeksiyonuyla ilişkili morbidite ve mortaliteyi azaltmıştır, ancak yaşlılar, bağışıklık sistemi baskılanmış nüfus ve kronik akciğer veya kalp hastalığı gibi ciddi eşlik eden hastalıkları olan kişiler de dahil olmak üzere bazı nüfus grupları ciddi hastalık ve ölüm riski altında kalmaya devam etmektedir. Bu nüfus üyeleri, herhangi bir zamanda hastanede yatan hastaların büyük bir kısmını oluşturur ve birçoğu da sık sık ayakta tedavi görmektedir.
İkinci olarak, SARS-CoV-2 dışındaki solunum yolu virüslerinin neden olduğu hastane enfeksiyonları yaygındır ancak yeterince dikkate alınmamaktadır. Aynı şekilde, bu virüslerin hassas hastaların sağlığı üzerindeki olumsuz etkileri de göz ardı edilmektedir. İnfluenza, solunum sinsityal virüsü (RSV), insan metapnömovirüsü, parinfluenza virüsü ve diğer solunum yolu virüsleri, şaşırtıcı derecede yüksek hastane yolu bulaşma ve vaka kümelenme sıklığına sahiptir. Hastane kaynaklı pnömoni vakalarının en az beşte biri, bakterilerden ziyade virüslerden kaynaklanabilir.
Ayrıca, solunum yolu virüsleriyle ilişkili hastalıklar yalnızca zatürreyle sınırlı değildir. Virüs, hastaların altta yatan hastalıklarının kötüleşmesine de yol açarak büyük zararlara yol açabilir. Akut solunum yolu viral enfeksiyonu, obstrüktif akciğer hastalığı, kalp yetmezliğinin alevlenmesi, aritmi, iskemik olaylar, nörolojik olaylar ve ölüme yol açan bilinen bir nedendir. Tek başına grip, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 50.000'e kadar ölümle ilişkilendirilmektedir. Aşılama gibi grip kaynaklı zararları azaltmayı amaçlayan önlemler, yüksek riskli hastalarda iskemik olayların, aritmilerin, kalp yetmezliği alevlenmelerinin ve ölümlerin görülme sıklığını azaltabilir.
Bu bakış açılarından bakıldığında, sağlık kuruluşlarında maske takmak hâlâ mantıklıdır. Maskeler, hem doğrulanmış hem de doğrulanmamış enfekte kişilerden solunum yolu virüslerinin yayılmasını azaltır. SARS-CoV-2, influenza virüsleri, RSV ve diğer solunum yolu virüsleri hafif ve asemptomatik enfeksiyonlara neden olabilir, bu nedenle çalışanlar ve ziyaretçiler enfekte olduklarının farkında olmayabilirler, ancak asemptomatik ve semptom öncesi kişiler hala bulaşıcıdır ve enfeksiyonu hastalara bulaştırabilirler.
GGenel olarak, sağlık sistemi yöneticilerinin semptom gösteren çalışanların evde kalmaları yönündeki tekrarlanan taleplerine rağmen, "işe gelme" (hasta hissetmesine rağmen işe gelme) yaygınlığını korumaktadır. Salgının en yoğun olduğu dönemde bile, bazı sağlık sistemleri SARS-CoV-2 teşhisi konan personelin %50'sinin semptomlarla işe geldiğini bildirmiştir. Salgın öncesi ve sırasında yapılan çalışmalar, sağlık çalışanlarının maske takmasının hastane kaynaklı solunum yolu viral enfeksiyonlarını yaklaşık %60 oranında azaltabileceğini göstermektedir.%
Gönderi zamanı: 22 Temmuz 2023