haberler

Kronik kurşun zehirlenmesi, yetişkinlerde kardiyovasküler hastalık ve çocuklarda bilişsel bozukluk için önemli bir risk faktörüdür ve daha önce güvenli kabul edilen kurşun seviyelerinde bile zararlı olabilir. 2019 yılında kurşun maruziyeti, dünya çapında kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanan 5,5 milyon ölüme ve çocuklarda her yıl toplam 765 milyon IQ puanı kaybına neden olmuştur.
Kurşun maruziyeti kurşunlu boya, kurşunlu benzin, bazı su boruları, seramik, kozmetik, kokuların yanı sıra eritme, pil üretimi ve diğer endüstriler de dahil olmak üzere hemen hemen her yerde mevcuttur, bu nedenle kurşun zehirlenmesini ortadan kaldırmak için nüfus düzeyinde stratejiler önemlidir.

Kurşun zehirlenmesi eski bir hastalıktır. Antik Roma'da yaşamış bir Yunan hekim ve farmakolog olan Dioscorides, De
Onlarca yıldır farmakoloji alanında en önemli çalışma olan Materia Medica, aşikar kurşun zehirlenmesinin belirtilerini yaklaşık 2.000 yıl önce tanımlamıştır. Aşikar kurşun zehirlenmesi yaşayan kişilerde yorgunluk, baş ağrısı, sinirlilik, şiddetli karın krampları ve kabızlık görülür. Kandaki kurşun konsantrasyonu 800 μg/L'yi aştığında, akut kurşun zehirlenmesi konvülsiyonlara, ensefalopatiye ve ölüme neden olabilir.
Kronik kurşun zehirlenmesi, bir asırdan fazla bir süre önce ateroskleroz ve "kurşun toksik" gut hastalığının bir nedeni olarak kabul edildi. Otopside, kurşun kaynaklı gut hastalığı olan 107 hastanın 69'unda "aterom değişiklikleriyle birlikte atardamar duvarında sertleşme" tespit edildi. 1912'de William Osler (William Osler)
Osler, "Alkol, kurşun ve gut, arteriosklerozun patogenezinde önemli roller oynar, ancak etki mekanizmaları tam olarak anlaşılamamıştır," diye yazdı. Kurşun çizgisi (diş etlerinin kenarı boyunca ince, mavi bir kurşun sülfür tortusu), yetişkinlerde kronik kurşun zehirlenmesinin karakteristik bir özelliğidir.
1924'te New Jersey, Philadelphia ve New York City, New Jersey'deki Standard Oil'de tetraetil kurşun üreten işçilerin yüzde 80'inin kurşun zehirlenmesi geçirdiğinin ve bazılarının öldüğünün tespit edilmesinin ardından kurşunlu benzin satışını yasakladı. 20 Mayıs 1925'te Amerika Birleşik Devletleri'nin baş cerrahı Hugh Cumming, benzine tetraetil kurşun eklemenin güvenli olup olmadığını belirlemek üzere bilim insanlarını ve endüstri temsilcilerini bir araya topladı. Fizyolog ve kimyasal savaş uzmanı Yandell Henderson, "tetraetil kurşun eklenmesi, büyük bir nüfusu yavaş yavaş kurşun zehirlenmesine ve atardamar sertleşmesine maruz bırakacaktır" uyarısında bulundu. Ethyl Corporation'ın baş tıbbi sorumlusu Robert Kehoe, devlet kurumlarının, zehirli olduğu kanıtlanana kadar tetraetil kurşunun arabalardan yasaklanmaması gerektiğine inanıyor. Kehoe, "Soru kurşunun tehlikeli olup olmadığı değil, belirli bir kurşun konsantrasyonunun tehlikeli olup olmadığıdır" dedi.
Kurşun madenciliği 6.000 yıldır devam etse de, kurşun işleme 20. yüzyılda önemli ölçüde artmıştır. Kurşun, yakıtın çok hızlı yanmasını önlemek, arabalarda "motor vuruntusunu" azaltmak, içme suyu taşımak, konserve yiyecek lehimlemek, boyanın uzun süre parlamasını sağlamak ve böcekleri öldürmek için kullanılan, dövülebilir ve dayanıklı bir metaldir. Ne yazık ki, bu amaçlar için kullanılan kurşunun çoğu insan vücuduna karışmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kurşun zehirlenmesi salgınının zirvesinde, her yaz yüzlerce çocuk kurşun ensefalopatisi nedeniyle hastaneye kaldırılıyor ve bunların dörtte biri hayatını kaybediyordu.
İnsanlar şu anda doğal seviyelerin çok üzerinde kurşun seviyelerine maruz kalmaktadır. 1960'larda, kurşun izotoplarını kullanarak Dünya'nın yaşını 4,5 milyar yıl olarak tahmin eden jeokimyacı Clair Patterson,
Patterson, madencilik, eritme ve araç emisyonlarının buzul çekirdeği örneklerinde doğal arka plan seviyelerinden 1.000 kat daha yüksek atmosferik kurşun birikintilerine yol açtığını buldu. Patterson ayrıca, sanayileşmiş ülkelerdeki insanların kemiklerindeki kurşun konsantrasyonunun, sanayi öncesi dönemlerde yaşayan insanlara göre 1.000 kat daha yüksek olduğunu buldu.
Kurşun maruziyeti 1970'lerden bu yana %95'ten fazla azaldı, ancak günümüz nesli hâlâ sanayi öncesi dönemlerde yaşayan insanlara göre 10-100 kat daha fazla kurşun taşıyor.
Havacılık yakıtı ve mühimmatındaki kurşun ve motorlu taşıtlardaki kurşun-asit aküleri gibi birkaç istisna dışında, kurşun artık Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa'da kullanılmamaktadır. Birçok doktor, kurşun zehirlenmesi sorununun geçmişte kaldığına inanmaktadır. Ancak eski evlerdeki kurşunlu boyalar, toprağa karışan kurşunlu benzin, su borularından sızan kurşun ve endüstriyel tesislerden ve çöp yakma tesislerinden kaynaklanan emisyonlar, kurşun maruziyetine katkıda bulunur. Birçok ülkede kurşun, eritme, pil üretimi ve elektronik atıklardan salınır ve genellikle boyalarda, seramiklerde, kozmetiklerde ve kokularda bulunur. Araştırmalar, kronik düşük seviyeli kurşun zehirlenmesinin, daha önce güvenli veya zararsız kabul edilen seviyelerde bile, yetişkinlerde kardiyovasküler hastalık ve çocuklarda bilişsel bozukluk için bir risk faktörü olduğunu doğrulamaktadır. Bu makale, kronik düşük seviyeli kurşun zehirlenmesinin etkilerini özetleyecektir.

Maruz kalma, emilim ve iç yük
Ağızdan alım ve solunum, kurşun maruziyetinin başlıca yollarıdır. Hızlı büyüme ve gelişme gösteren bebekler kurşunu kolayca emebilir ve demir veya kalsiyum eksikliği kurşun emilimini artırabilir. Kalsiyum, demir ve çinkoyu taklit eden kurşun, hücreye kalsiyum kanalları ve iki değerlikli metal taşıyıcı 1 [DMT1] gibi metal taşıyıcılar aracılığıyla girer. Hemokromatozise neden olanlar gibi demir veya kalsiyum emilimini artıran genetik polimorfizmleri olan kişilerde kurşun emilimi artar.
Bir yetişkinin vücudundaki kurşun kalıntısının %95'i emildikten sonra kemiklerde depolanır; bir çocuğun vücudundaki kurşun kalıntısının ise %70'i kemiklerde depolanır. İnsan vücudundaki toplam kurşun yükünün yaklaşık %1'i kanda dolaşır. Kandaki kurşunun %99'u kırmızı kan hücrelerinde bulunur. Tam kan kurşun konsantrasyonu (yeni emilen kurşun ve kemikten yeniden mobilize edilen kurşun), maruziyet düzeyinin en yaygın kullanılan biyobelirtecidir. Menopoz ve hipertiroidizm gibi kemik metabolizmasını değiştiren faktörler, kemiklerde tutulan kurşunu serbest bırakarak kan kurşun seviyelerinin yükselmesine neden olabilir.
1975 yılında, benzine kurşun eklenmeye devam ederken, Pat Barry 129 İngiliz üzerinde bir otopsi çalışması yürüttü ve toplam kurşun yüklerini ölçtü. Bir erkeğin vücudundaki ortalama toplam kurşun yükü 165 mg'dır; bu da bir atacın ağırlığına eşittir. Kurşun zehirlenmesi geçiren erkeklerin vücut yükü 566 mg'dı; bu, tüm erkek örneğinin ortalama yükünün sadece üç katıydı. Buna karşılık, bir kadının vücudundaki ortalama toplam yük 104 mg'dır. Hem erkeklerde hem de kadınlarda, yumuşak dokudaki en yüksek kurşun konsantrasyonu aortta bulunurken, erkeklerde konsantrasyon aterosklerotik plaklarda daha yüksekti.
Bazı popülasyonlar, genel popülasyona kıyasla kurşun zehirlenmesi açısından daha fazla risk altındadır. Bebekler ve küçük çocuklar, yemek yemeyen ağız davranışları nedeniyle kurşun yutma riski daha yüksektir ve kurşunu büyük çocuklara ve yetişkinlere göre emme olasılıkları daha yüksektir. 1960'tan önce inşa edilmiş, bakımsız evlerde yaşayan küçük çocuklar, boya parçacıkları ve kurşunla kirlenmiş ev tozu yutarak kurşun zehirlenmesi riski altındadır. Kurşunla kirlenmiş borulardan musluk suyu içen veya havaalanları ya da diğer kurşunla kirlenmiş alanların yakınında yaşayan kişiler de düşük seviyeli kurşun zehirlenmesi geliştirme riski altındadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde havadaki kurşun konsantrasyonları, ayrılmış topluluklarda, entegre topluluklara göre önemli ölçüde daha yüksektir. Eritme, pil geri dönüşümü ve inşaat endüstrilerinde çalışanlar, ayrıca ateşli silah kullanan veya vücutlarında mermi parçaları bulunan kişiler de kurşun zehirlenmesi açısından daha fazla risk altındadır.
Kurşun, Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Anketi'nde (NHANES) ölçülen ilk toksik kimyasaldır. Kurşunlu benzinin kullanımdan kaldırılmasının başlangıcında, kan kurşun seviyeleri 1976'da 150 μg/L'den 1980'de 90'a düştü.
μg/L, sembolik bir sayıdır. Potansiyel olarak zararlı olduğu düşünülen kan kurşun seviyeleri birkaç kez düşürülmüştür. 2012 yılında Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), çocukların kanında güvenli bir kurşun seviyesinin belirlenmediğini duyurdu. CDC, çocuklarda aşırı kan kurşun seviyeleri standardını (genellikle kurşun maruziyetini azaltmak için önlem alınması gerektiğini belirtmek için kullanılır) 2012'de 100 μg/L'den 50 μg/L'ye ve 2021'de 35 μg/L'ye düşürdü. Aşırı kan kurşun standardının düşürülmesi, bu makalede kan kurşun seviyeleri için bir ölçüm birimi olarak, daha yaygın olarak kullanılan ve düşük seviyelerde kurşun toksisitesine dair kapsamlı kanıtları yansıtan μg/dL yerine μg/L'yi kullanma kararımızı etkiledi.

Ölüm, hastalık ve sakatlık
"Kurşun potansiyel olarak her yerde toksiktir ve kurşun her yerdedir," diye yazmıştı, ikisi de Başkan Jimmy Carter tarafından atanan Ulusal Hava Kalitesi Kurulu üyeleri Paul Mushak ve Annemarie F. Crocetti, 1988'de Kongre'ye sundukları bir raporda. Kan, diş ve kemiklerdeki kurşun seviyelerinin ölçülebilmesi, insan vücudunda yaygın olarak bulunan seviyelerde kronik düşük seviyeli kurşun zehirlenmesiyle ilişkili bir dizi tıbbi sorunu ortaya koymaktadır. Düşük seviyelerde kurşun zehirlenmesi, erken doğum, bilişsel bozukluk ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), çocuklarda yüksek tansiyon ve kalp atış hızı değişkenliğinin azalması gibi durumlar için bir risk faktörüdür. Yetişkinlerde ise düşük seviyelerde kurşun zehirlenmesi, kronik böbrek yetmezliği, hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalıklar için bir risk faktörüdür.

Büyüme ve nörogelişim
Gebe kadınlarda yaygın olarak bulunan kurşun konsantrasyonlarında, kurşun maruziyeti erken doğum için bir risk faktörüdür. Kanada'da yapılan prospektif bir doğum kohortunda, anne kanındaki kurşun düzeylerinde 10 μg/L'lik bir artış, spontan erken doğum riskini %70 oranında artırmıştır. Serum D vitamini düzeyleri 50 mmol/L'nin altında ve kan kurşun düzeyleri 10 μg/L artmış olan gebe kadınlarda, spontan erken doğum riski üç kat artmıştır.
Needleman ve arkadaşları, kurşun zehirlenmesinin klinik belirtileri gösteren çocuklar üzerinde yaptıkları daha önceki bir çığır açıcı çalışmada, daha yüksek kurşun seviyelerine sahip çocukların, daha düşük kurşun seviyelerine sahip çocuklara kıyasla nöropsikolojik eksiklikler geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu ve dikkat dağınıklığı, organizasyon becerileri, dürtüsellik ve diğer davranışsal özellikler gibi alanlarda öğretmenler tarafından zayıf olarak değerlendirilme olasılıklarının daha yüksek olduğunu bulmuşlardır. On yıl sonra, daha yüksek dentin kurşun seviyelerine sahip gruptaki çocukların disleksi olma olasılığı 5,8 kat, okulu bırakma olasılığı ise daha düşük kurşun seviyelerine sahip gruptaki çocuklara göre 7,4 kat daha fazlaydı.
Bilişsel gerileme ile kurşun seviyelerindeki artış oranı, düşük kurşun seviyelerine sahip çocuklarda daha yüksekti. Yedi prospektif kohortun birleştirilmiş analizinde, kan kurşun seviyelerinde 10 μg/L'den 300 μg/L'ye bir artış, çocukların IQ'sunda 9 puanlık bir düşüşle ilişkilendirildi, ancak en büyük düşüş (6 puanlık bir düşüş), kan kurşun seviyeleri ilk kez 100 μg/L arttığında meydana geldi. Doz-yanıt eğrileri, kemik ve plazmada ölçülen kurşun seviyeleriyle ilişkili bilişsel gerileme için benzerdi.

Kurşun maruziyeti, DEHB gibi davranış bozuklukları için bir risk faktörüdür. 8-15 yaş arası çocuklar üzerinde yapılan ulusal düzeyde temsili bir ABD çalışmasında, kan kurşun seviyeleri 13 μg/L'den yüksek olan çocukların DEHB olma olasılığı, en düşük beşte birlik dilimde bulunanlara göre iki kat daha fazla bulunmuştur. Bu çocuklarda, DEHB vakalarının yaklaşık beşte biri kurşun maruziyetine bağlanabilir.

Çocukluk çağında kurşun maruziyeti, davranış bozukluğu, suç işleme ve suç davranışıyla ilişkili davranışlar da dahil olmak üzere antisosyal davranışlar için bir risk faktörüdür. 16 çalışmanın meta-analizinde, yüksek kan kurşun seviyeleri çocuklarda davranış bozukluğuyla tutarlı bir şekilde ilişkili bulunmuştur. İki prospektif kohort çalışmada ise, çocukluk çağındaki yüksek kan kurşun veya dentin kurşun seviyeleri, genç yetişkinlikte daha yüksek suç işleme ve tutuklanma oranlarıyla ilişkilendirilmiştir.
Çocukluk çağında daha yüksek kurşun maruziyeti, beyin hacminde azalmayla (muhtemelen nöron boyutunda ve dendrit dallanmasında azalma nedeniyle) ilişkilendirilmiş ve bu azalma yetişkinliğe kadar devam etmiştir. Daha ileri yaştaki yetişkinleri kapsayan bir çalışmada, daha yüksek kan veya kemik kurşun seviyelerinin, özellikle APOE4 alelini taşıyanlarda, bilişsel gerilemenin hızlanmasıyla ilişkili olduğu ileri sürülmüştür. Erken çocukluk döneminde kurşun maruziyeti, geç başlangıçlı Alzheimer hastalığı gelişimi için bir risk faktörü olabilir, ancak kanıtlar belirsizdir.

Nefropati
Kurşun maruziyeti kronik böbrek hastalığı gelişimi için bir risk faktörüdür. Kurşunun nefrotoksik etkileri, proksimal renal tübüllerin intranükleer inklüzyon cisimciklerinde, tübül interstisyel fibrozunda ve kronik böbrek yetmezliğinde ortaya çıkar. 1999-2006 yılları arasında NHANES araştırmasına katılanlar arasında, kan kurşun seviyesi 24 μg/L'nin üzerinde olan yetişkinlerin, kan kurşun seviyesi 11 μg/L'nin altında olanlara göre glomerüler filtrasyon hızının (<60 mL/[dak·1,73 m2]) düşük olma olasılığı %56 daha yüksekti. Prospektif bir kohort çalışmasında, kan kurşun seviyesi 33 μg/L'nin üzerinde olan kişilerin kronik böbrek hastalığı geliştirme riski, kan kurşun seviyesi düşük olanlara göre %49 daha yüksekti.

Kardiyovasküler hastalık
Kurşun kaynaklı hücresel değişiklikler, yüksek tansiyon ve aterosklerozun karakteristik özelliğidir. Laboratuvar çalışmalarında, kronik olarak düşük kurşun maruziyetinin oksidatif stresi artırdığı, biyoaktif nitrik oksit seviyelerini düşürdüğü ve protein kinaz C'yi aktive ederek vazokonstriksiyona neden olarak kalıcı hipertansiyona yol açtığı gösterilmiştir. Kurşun maruziyeti nitrik oksidi inaktive eder, hidrojen peroksit oluşumunu artırır, endotel onarımını engeller, anjiyogenezi bozar, trombozu teşvik eder ve ateroskleroza yol açar (Şekil 2).
72 saat boyunca 0,14 ila 8,2 μg/L kurşun konsantrasyonlu bir ortamda kültüre edilen endotel hücrelerinin hücre zarı hasarına (taramalı elektron mikroskobu ile gözlemlenen küçük yırtıklar veya delikler) neden olduğu in vitro bir çalışmayla gösterilmiştir. Bu çalışma, yeni emilen veya kemikten kana tekrar giren kurşunun, aterosklerotik lezyonların doğal seyrinde tespit edilebilen en erken değişiklik olan endotel disfonksiyonuna neden olabileceğine dair ultrastrüktürel kanıtlar sunmaktadır. Ortalama kan kurşun seviyesi 27 μg/L olan ve kardiyovasküler hastalık öyküsü olmayan temsili bir yetişkin örneğinin kesitsel analizinde, kan kurşun seviyeleri %10 artmıştır.
μg'de, şiddetli koroner arter kalsifikasyonu için olasılık oranı (yani, Agatston skoru >400, skor aralığı 0 [0 kalsifikasyon olmadığını gösterir] ve daha yüksek skorlar daha fazla kalsifikasyon aralığını gösterir) 1,24'tü (%95 güven aralığı 1,01 ila 1,53).
Kurşun maruziyeti, kardiyovasküler hastalıktan ölüm için önemli bir risk faktörüdür. 1988 ve 1994 yılları arasında 14.000 Amerikalı yetişkin NHANES araştırmasına katıldı ve 19 yıl boyunca takip edildi; bunlardan 4.422'si öldü. Beş kişiden biri koroner kalp hastalığından ölüyor. Diğer risk faktörleri ayarlandıktan sonra, kan kurşun seviyelerinin 10. persentilden 90. persentile yükselmesi, koroner kalp hastalığından ölüm riskinin iki katına çıkmasıyla ilişkilendirildi. Kurşun seviyeleri 50 μg/L'nin altında olduğunda, net bir eşik olmaksızın, kardiyovasküler hastalık ve koroner kalp hastalığı ölümü riski keskin bir şekilde artar (Şekil 3B ve 3C). Araştırmacılar, her yıl çeyrek milyon erken kardiyovasküler ölümün kronik düşük seviyeli kurşun zehirlenmesinden kaynaklandığına inanıyor. Bunlardan 185.000'i koroner kalp hastalığından öldü.
Kurşun maruziyeti, koroner kalp hastalığı ölümlerinin geçen yüzyılda önce artıp sonra azalmasının nedenlerinden biri olabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde koroner kalp hastalığı ölüm oranları 20. yüzyılın ilk yarısında keskin bir şekilde artmış, 1968'de zirveye ulaşmış ve ardından istikrarlı bir şekilde düşmüştür. Şu anda 1968'deki zirvesinin %70 altındadır. Kurşunlu benzine kurşun maruziyeti, koroner kalp hastalığından kaynaklanan ölüm oranında bir düşüşle ilişkilendirilmiştir (Şekil 4). 1988-1994 ve 1999-2004 yılları arasında sekiz yıla kadar takip edilen NHANES araştırmasına katılanlar arasında, koroner kalp hastalığı insidansındaki toplam azalmanın %25'i kan kurşun seviyelerinin düşmesinden kaynaklanmıştır.

Kurşunlu benzinin kullanımdan kaldırıldığı ilk yıllarda, Amerika Birleşik Devletleri'nde yüksek tansiyon vakaları keskin bir şekilde düştü. 1976 ile 1980 yılları arasında, Amerikalı yetişkinlerin %32'sinde yüksek tansiyon vardı. 1988-1992 yılları arasında bu oran yalnızca %20'ydi. Alışılmış faktörler (sigara içmek, tansiyon ilaçları, obezite ve hatta obez kişilerde tansiyonu ölçmek için kullanılan manşetin daha büyük olması) kan basıncındaki düşüşü açıklamaz. Ancak, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ortanca kan kurşun seviyesi 1976'da 130 μg/L'den 1994'te 30 μg/L'ye düştü; bu da kurşun maruziyetindeki azalmanın kan basıncındaki düşüşün nedenlerinden biri olduğunu düşündürmektedir. Amerikan Yerlisi kohortunu içeren Güçlü Kalp Aile Çalışması'nda, kan kurşun seviyeleri ≥9 μg/L azaldı ve sistolik kan basıncı ortalama 7,1 mm Hg (ayarlanmış değer) azaldı.
Kurşun maruziyetinin kardiyovasküler hastalıklar üzerindeki etkileri hakkında birçok soru cevapsız kalmaktadır. Hipertansiyon veya kardiyovasküler hastalığa neden olmak için gereken maruz kalma süresi tam olarak anlaşılamamıştır, ancak kemikte ölçülen uzun vadeli kümülatif kurşun maruziyetinin, kanda ölçülen kısa vadeli maruziyete göre daha güçlü bir öngörü gücüne sahip olduğu görülmektedir. Bununla birlikte, kurşun maruziyetinin azaltılması, kan basıncını ve 1 ila 2 yıl içinde kardiyovasküler hastalıktan ölüm riskini azaltmaktadır. NASCAR yarışlarında kurşunlu yakıtın yasaklanmasından bir yıl sonra, piste yakın topluluklarda koroner kalp hastalığı ölüm oranları, daha çevre topluluklara kıyasla önemli ölçüde daha düşüktü. Son olarak, 10 μg/L'nin altındaki kurşun seviyelerine maruz kalan kişilerde uzun vadeli kardiyovasküler etkilerin incelenmesine ihtiyaç vardır.
Diğer toksik kimyasallara maruziyetin azalması da koroner kalp hastalığının azalmasına katkıda bulunmuştur. 1980-2000 yılları arasında kurşunlu benzinin aşamalı olarak kullanımdan kaldırılması, 51 metropol bölgesinde partikül madde miktarını azaltmış ve yaşam beklentisinde %15'lik bir artış sağlamıştır. Daha az insan sigara içmektedir. 1970'te Amerikalı yetişkinlerin yaklaşık %37'si sigara içerken; 1990'da Amerikalıların yalnızca %25'i sigara içiyordu. Sigara içenlerin kan kurşun seviyeleri, içmeyenlere göre önemli ölçüde daha yüksektir. Hava kirliliğinin, tütün dumanının ve kurşunun koroner kalp hastalığı üzerindeki tarihsel ve güncel etkilerini ortaya koymak zordur.
Koroner kalp hastalığı, dünya çapında önde gelen ölüm nedenidir. Bir düzineden fazla çalışma, kurşun maruziyetinin koroner kalp hastalığından ölüm için önemli ve genellikle gözden kaçan bir risk faktörü olduğunu göstermiştir. Chowdhury ve arkadaşları, bir meta-analizde, yüksek kan kurşun seviyelerinin koroner kalp hastalığı için önemli bir risk faktörü olduğunu bulmuşlardır. Sekiz prospektif çalışmada (toplam 91.779 katılımcıyla), kan kurşun konsantrasyonları en yüksek beşte birlik dilimde bulunan kişilerin, en düşük beşte birlik dilimdeki kişilere göre ölümcül olmayan miyokard enfarktüsü, baypas ameliyatı veya koroner kalp hastalığından ölüm riski %85 daha yüksekti. 2013 yılında, Çevre Koruma Ajansı (EPA)
Koruma Ajansı, kurşun maruziyetinin koroner kalp hastalığı için bir risk faktörü olduğu sonucuna vardı; on yıl sonra Amerikan Kalp Derneği bu sonucu onayladı.