Splanknik inversiyon (total splanknik inversiyon [dekstrokardi] ve kısmi splanknik inversiyon [levokardi] dahil), hastalarda splanknik dağılım yönünün normal insanlarınkinin tersi olduğu nadir bir konjenital gelişimsel anormalliktir. Çin'de COVID-19 için "sıfır temizleme" politikasının kaldırılmasından birkaç ay sonra, hastanemizde ultrasonla doğrulanan fetal visseral inversiyon vakalarının sayısında önemli bir artış gözlemledik.
Çin'in farklı bölgelerindeki iki doğum merkezinden klinik verileri inceleyerek, Ocak 2014 ile Temmuz 2023 arasındaki fetal visseral inversiyon insidansını belirledik. 2023'ün ilk yedi ayında, iç inversiyon insidansı (rutin prenatal ultrasonografi ve yaklaşık 20-24. gebelik haftasında tanı [tanı protokolünde veya hekim eğitiminde herhangi bir değişiklik olmaksızın]) her iki merkezde de 2014-2022 yılları arasındaki ortalama yıllık insidansın dört katından fazlaydı (Şekil 1).
Visseral inversiyonun insidansı Nisan 2023'te zirveye ulaştı ve Haziran 2023'e kadar yüksek kaldı. Ocak 2023'ten Temmuz 2023'e kadar 56 splanchnoz vakası bulundu (52 toplam splanchnoz ve 4 kısmi splanchnoz). COVID-19 "sıfır temizleme" politikasının iptal edilmesinin ardından SARS-CoV-2 enfeksiyonlarının sayısı hızla arttı ve bunu visseral inversiyon vakalarında bir artış izledi. SARS-CoV-2 enfeksiyonlarındaki artışın Aralık 2022 başlarında başladığı, 20 Aralık 2022 civarında zirveye ulaştığı ve Şubat 2023 başlarında sona erdiği ve sonunda Çin nüfusunun yaklaşık %82'sini etkilediği tahmin edilmektedir. Nedensellik hakkında herhangi bir sonuca varılamasa da, gözlemlerimiz SARS-CoV-2 enfeksiyonu ile fetal visseral inversiyon arasında olası bir ilişki olduğunu göstermektedir ve bu da daha fazla araştırmayı gerektirmektedir.çalışmak.
Şekil A, Ocak 2014 ile Temmuz 2023 tarihleri arasında iki doğum merkezinde fetal splanknik inversiyonun doğrulanmış insidansını göstermektedir. Çubuk grafiğin üst kısmındaki rakamlar, her yıl için toplam vaka sayısını göstermektedir. İnsidans, ultrason taramasından geçen 10.000 gebe kadın başına düşen vaka sayısı olarak bildirilmiştir. Şekil B, Ocak 2023 ile Temmuz 2023 tarihleri arasında Şanghay'daki Çin Refah Derneği Uluslararası Barış Anne ve Çocuk Sağlığı Hastanesi (IPMCH) ve Çangşa'daki Hunan İl Anne ve Çocuk Sağlığı Hastanesi'nde (HPM) doğrulanmış visseral inversiyon vaka sayılarını göstermektedir.
Konjenital visseral inversiyon, embriyonun sol-sağ eksen asimetrisinin erken gebelik aşamasında anormal morfogenetik hormon dağılımı ve sol-sağ organizatör silya disfonksiyonu ile ilişkilidir. SARS-CoV-2'nin dikey iletimi hala tartışmalı olsa da, erken gebelikte embriyo enfeksiyonu fetal visseral asimetrik gelişimi etkileyebilir. Ek olarak, SARS-CoV-2 aracılı maternal inflamatuar yanıt yoluyla sol-sağ doku merkezi fonksiyonunu dolaylı olarak etkileyebilir ve böylece visseral asimetrik gelişimi engelleyebilir. Gelecekteki çalışmalarda, prenatal genetik taramalarda tespit edilememiş olabilecek primer siliyer diskinezi ile ilişkili genetik anormalliklerin bu vakalardan sorumlu olmadığını doğrulamak ve visseral inpozisyonlardaki artışta çevresel faktörlerin potansiyel rolünü değerlendirmek için daha fazla analiz gereklidir. SARS-CoV-2 enfeksiyonunun artışından sonra iki obstetrik merkezde visseral inversiyon insidansının artmasına rağmen, visseral inversiyon klinik fenomeninin hala son derece nadir olduğu unutulmamalıdır.
Gönderim zamanı: 11-11-2023