Çalışma, 50 yaş ve üzeri yaş grubunda, düşük sosyoekonomik durumun depresyon riskinin artmasıyla anlamlı şekilde ilişkili olduğunu ortaya koymuştur. Bunlar arasında, sosyal aktivitelere düşük katılım ve yalnızlık, ikisi arasındaki nedensel ilişkide aracı rol oynamaktadır. Araştırma sonuçları, psikososyal davranışsal faktörler ile sosyoekonomik durum ve yaşlılarda depresyon riski arasındaki etki mekanizmasını ilk kez ortaya koymakta ve yaşlı nüfusta kapsamlı ruh sağlığı müdahalelerinin oluşturulması, sosyal sağlık belirleyicilerinin ortadan kaldırılması ve küresel sağlıklı yaşlanma hedeflerine ulaşılması için önemli bilimsel kanıt desteği sağlamaktadır.
Depresyon, küresel hastalık yüküne katkıda bulunan önde gelen ruh sağlığı sorunudur ve ruh sağlığı sorunları arasında önde gelen ölüm nedenidir. DSÖ tarafından 2013 yılında kabul edilen 2013-2030 Ruh Sağlığı için Kapsamlı Eylem Planı, depresyonu olanlar da dahil olmak üzere ruhsal bozukluğu olan kişilere uygun müdahaleler sağlamak için önemli adımları vurgulamaktadır. Depresyon yaşlı nüfusta yaygındır, ancak büyük ölçüde teşhis edilmemiş ve tedavi edilmemiştir. Çalışmalar, yaşlılıkta depresyonun bilişsel gerileme ve kardiyovasküler hastalık riski ile güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu bulmuştur. Sosyoekonomik durum, sosyal aktivite ve yalnızlık, depresyonun gelişimi ile bağımsız olarak ilişkilendirilmiştir, ancak bunların birleşik etkileri ve spesifik mekanizmaları belirsizdir. Küresel yaşlanma bağlamında, yaşlılıkta depresyonun sosyal sağlık belirleyicilerini ve mekanizmalarını açıklığa kavuşturmaya acil ihtiyaç vardır.
Bu Çalışma, 24 ülkede (15 Şubat 2008'den 27 Şubat 2019'a kadar yürütülmüştür) yaşlı yetişkinlere yönelik beş ulusal temsili anketten elde edilen verileri kullanan nüfus temelli, ülkeler arası bir kohort çalışmasıdır. Bu anketler arasında ulusal bir Sağlık ve Emeklilik Çalışması olan Sağlık ve Emeklilik Çalışması da yer almaktadır. HRS, İngiliz Yaşlanma Boylamsal Çalışması, ELSA, Avrupa'da Sağlık, Yaşlanma ve Emeklilik Anketi, Avrupa'da Sağlık, Yaşlanma ve Emeklilik Anketi, Çin Sağlık ve Emeklilik Boylamsal Çalışması, Çin Sağlık ve Emeklilik Boylamsal Çalışması, CHARLS ve Meksika Sağlık ve Yaşlanma Çalışması (MHAS) yer almaktadır. Çalışmaya, sosyoekonomik durumları, sosyal aktiviteleri ve yalnızlık duyguları hakkında bilgi bildiren ve en az iki kez görüşülen, başlangıçta 50 yaş ve üzeri olan katılımcılar dahil edilmiştir; Başlangıçta depresif semptomları olan katılımcılar, depresif semptomlar ve yardımcı değişkenler hakkında verisi eksik olanlar ve eksik olanlar hariç tutulmuştur. Hane halkı geliri, eğitim ve istihdam durumuna göre, sosyoekonomik durumu yüksek ve düşük olarak tanımlamak için temel kategori analiz yöntemi kullanıldı. Depresyon, Meksika Sağlık ve Yaşlanma Çalışması (CES-D) veya EURO-D kullanılarak değerlendirildi. Sosyoekonomik durum ve depresyon arasındaki ilişki Cox orantılı tehlike modeli kullanılarak tahmin edildi ve beş anketin birleştirilmiş sonuçları rastgele etkiler modeli kullanılarak elde edildi. Bu çalışma, sosyoekonomik durum, sosyal aktiviteler ve yalnızlığın depresyon üzerindeki ortak ve etkileşimli etkilerini daha ayrıntılı olarak analiz etti ve nedensel aracılık analizi kullanarak sosyal aktiviteler ve yalnızlığın sosyoekonomik durum ve depresyon üzerindeki aracılık etkilerini araştırdı.
5 yıllık ortalama takip süresinin ardından, 20.237 katılımcıda depresyon gelişti ve 100 kişi-yıl başına 7,2 (yüzde 95 güven aralığı 4,4-10,0) oranında bir insidans oranı tespit edildi. Çeşitli karıştırıcı faktörler göz önüne alındığında, analiz, düşük sosyoekonomik statüye sahip katılımcıların, yüksek sosyoekonomik statüye sahip katılımcılara kıyasla daha yüksek depresyon riski taşıdığını ortaya koydu (birleştirilmiş HR = 1,34; yüzde 95 GA: 1,23-1,44). Sosyoekonomik statü ile depresyon arasındaki ilişkilerin yalnızca yüzde 6,12'si (1,14-28,45) ve yüzde 5,54'ü (0,71-27,62) sırasıyla sosyal aktiviteler ve yalnızlık aracılığıyla gerçekleşti.
Sadece sosyoekonomik durum ile yalnızlık arasındaki etkileşimin depresyon üzerinde anlamlı bir etkiye sahip olduğu gözlemlendi (toplam HR=0,84; 0,79-0,90). Sosyal olarak aktif ve yalnız olmayan yüksek sosyoekonomik duruma sahip katılımcılarla karşılaştırıldığında, sosyal olarak aktif olmayan ve yalnız olan düşük sosyoekonomik duruma sahip katılımcıların depresyon riski daha yüksekti (toplam HR=2,45; 2,08-2,82).
Sosyal pasiflik ve yalnızlık, sosyoekonomik durum ile depresyon arasındaki ilişkiye yalnızca kısmen aracılık etmektedir. Bu durum, sosyal izolasyon ve yalnızlığı hedef alan müdahalelere ek olarak, yaşlı yetişkinlerde depresyon riskini azaltmak için başka etkili önlemlere de ihtiyaç duyulduğunu göstermektedir. Ayrıca, sosyoekonomik durum, sosyal aktivite ve yalnızlığın birleşik etkileri, depresyonun küresel yükünü azaltmak için eş zamanlı ve entegre müdahalelerin faydalarını vurgulamaktadır.
Gönderim zamanı: 07-09-2024