Japonya'daki Gunma Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden yakın zamanda yayınlanan bir haber bülteninde, bir hastanenin musluk suyu kirliliği nedeniyle bazı yenidoğanlarda siyanoz görüldüğü bildirildi. Çalışma, filtrelenmiş suyun bile yanlışlıkla kirlenebileceğini ve bebeklerde methemoglobinemi gelişme olasılığının daha yüksek olduğunu öne sürüyor.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi ve Doğumhanede Methemoglobinemi Salgını
Yenidoğan yoğun bakım ünitesi ve doğum servisindeki on yenidoğanda, kirli musluk suyuyla formüle edilmiş mama ile beslenmeleri sonucu methemoglobinemi gelişti. Methemoglobin konsantrasyonları %9,9 ile %43,3 arasında değişiyordu. Üç hastaya hemoglobinin oksijen taşıma kapasitesini geri kazandıran metilen mavisi (ok) verildi ve dokuz saat sonra 10 hastanın hepsi ortalama olarak normale döndü. Şekil B'de hasarlı valfin ve normal işlevinin bir diyagramı gösterilmektedir. Şekil C'de içme suyu temini ile ısıtma sirkülasyon borusu arasındaki ilişki gösterilmektedir. Hastanenin içme suyu bir kuyudan gelmekte ve bir arıtma sistemi ile bakteri öldürücü bir filtreden geçmektedir. Isıtma için kullanılan sirkülasyon hattı, içme suyu temininden bir çek valf ile ayrılmıştır. Çek valfin arızalanması, suyun ısıtma sirkülasyon hattından içme suyu temin hattına geri akmasına neden olur.
Musluk suyu analizi yüksek nitrit içeriği gösterdi. Daha detaylı incelemeler sonucunda, içme suyunun hastane ısıtma sisteminin geri akışından kaynaklanan bir vana arızası nedeniyle kirlendiğini tespit ettik. Isıtma sistemindeki su koruyucu maddeler içermektedir (Şekil 1B ve 1C). Bebek maması formülasyonunda kullanılan musluk suyu ulusal standartları karşılayacak şekilde filtrelerle sterilize edilmiş olsa da, filtreler nitritleri giderememektedir. Nitekim, hastane genelindeki musluk suyu kirliydi, ancak yetişkin hastaların hiçbirinde methemoglobin gelişmedi.
2 aydan küçük bebeklerin, daha büyük çocuklara ve yetişkinlere kıyasla methemoglobinoz geliştirme olasılığı daha yüksektir çünkü bebekler vücut ağırlıklarının kilogramı başına daha fazla su içerler ve methemoglobin'i hemoglobine dönüştüren NADH sitokrom b5 redüktaz enziminin aktivitesi daha düşüktür. Ayrıca, bebeğin midesindeki daha yüksek pH, üst sindirim sisteminde nitratı nitrite dönüştüren nitrat indirgeyici bakterilerin varlığına elverişlidir.
Bu vaka, uygun şekilde filtrelenmiş su kullanılarak mama hazırlansa bile, istenmeyen su kirliliği nedeniyle methemoglobin oluşabileceğini göstermektedir. Ayrıca, bu vaka bebeklerin yetişkinlere göre methemoglobine daha duyarlı olduğunu da vurgulamaktadır. Bu faktörlerin farkına varmak, methemoglobinin kaynağını belirlemek ve yayılmasını sınırlamak için kritik öneme sahiptir.
Gönderi zamanı: 09 Mart 2024